黝黑瘦小的體型，靦腆的眼神，面前的他是我在柬埔寨吳哥窟的嚮導。那是我在疫情之後的第一趟旅行。然而，作為聯合國教科文組織世界遺產、年均遊客人數 500 多萬的吳哥窟竟空蕩蕩，一個遊客也沒有。在新冠肺炎的衝擊之下，完全靠著觀光業維生的暹粒受大幅衝擊，大多數的當地居民頓時失去主要經濟支柱。6,000 多名的嚮導一夕之間失去工作，我的嚮導 Socheat 先生，也是其中一位。Socheat 先生是位受柬埔寨政府認證的嚮導，英文很溜，一天大約台幣 1,500 的交通加導覽，鉅細靡遺的解說吳哥每座廟宇的歷史與故事。越是聊天越發現他的奧妙，原來他在暹粒偏鄉蓋了一座課後小學，讓當地貧窮的孩童能在中午放學之後有地方繼續學習。疫情之下的小學如今搖搖欲墜，也因為嚮導工作的收入減少，他只能做點小生意賺錢，維持家庭生活開銷，咬牙堅持學校的經營。而他只是柬埔寨那 30 多萬因為疫情失去工作的人們的縮影。

在過去近一年半的時間，全球各地慘受新冠肺炎的衝擊。印度醫療資源與氧氣系統不堪負荷，Delta 甚至 Delta+ 等變種在疫情爆炸的狀況下接連爆發。南美洲的巴西、墨西哥各國，縱使已有完善的全民醫療系統，疫情在政府採取非科學政策之下不受控制。非洲各國面臨第三波的疫情攻擊，至今小於 2% 的疫苗接種率加上變種病毒的肆虐，不僅造成案例數與死亡數增加快速，更讓其他原本就遍行的傳染疾病 (例如：瘧疾、愛滋疾病) 更加難以控制。經濟衝擊導致的貧窮更是新冠肺炎帶來的重大影響，且對不同族群有不一樣程度的影響。大多數的白領階級或許仍可以 work from home，但對於缺乏保障、低技術及低工資的工作則不然。根據國際勞工組織的報告指出，相比 2019 年，全球增加 1 億 8 百萬的勞工被歸納為「貧窮」或「極端貧窮」的類別，家戶收入少於每日 3.2 美金。收入不足連帶影響的是糧食與健康問題，世界銀行在今年 7 月份的報告估測 2020 年全球 30% 的人口 (23 億 7 千萬人) 沒有充足、營養食物的來源。疫苗發展成為控制疫情的解方之一，卻產生疫苗分配不均的問題。當大多數的歐美國家達成 50% 的人口已接種兩劑時，許多低收入及中低收入國家甚至連 1% 都不到。除此之外，疫苗的研發與接種速度還要追上病毒變種的速度，從英國的Alpha、南非的Beta、巴西的Gamma到印度的Delta，新的變種接踵出現導致新冠肺炎更迅速的傳染力，及人們對現有疫苗有效性的未知，需要透過更多的研究和時間一一解答。於此同時，我們能做的事就是預防傳染及持續接種更多的人，讓病毒不再有快速變異的機會。新冠肺炎將在什麼時候以什麼樣的形式被控制，我們的生活將於何時完全恢復正常，難以得知。

1520 年天花大流行，造成 3.5 億人喪生，然而因為有疫苗在 18 世紀末成功的研發，天花病毒在兩個世紀的努力之下已於 1979 年被根除，至此再也沒有任何人感染天花 。1918 年的西班牙流感大爆發，縱使當時有疫苗的技術，卻沒有任何有效的藥物或疫苗能針對流感病毒，導致 5 千萬至 1 億人感染死亡。現今的我們每年也在與流感對抗，因應流感病毒不斷在變化，季節性流感疫苗會在世界衛生組織的建議之下製造，預防人們感染及降低感染之後出現嚴重併發症及死亡的機會。在我們無法消滅疾病的時候，能做的也只能學習如何與病毒和平共處。2003 年在中國、香港、台灣、越南、新加坡、加拿大等爆發的 SARS，更是台灣歷史上的傷痛，造成近 800 例死亡，然而透過嚴謹的隔離及預防，疫情於一年之間獲得控制。從歷史的軌跡也告訴我們，縱使人類在一次又一次的傳染疾病肆虐之下，世界總能透過新技術的研發、有效的隔離控制、預防傳播的方針，製造契機，結束疫情。

新冠病毒也是一樣的嗎？在這個世代的我們，擁有更強固的技術、更多樣的創新。過去，一支疫苗的研發在世界衛生組織審核通過之前，平均需要 10 至 15 年的時間，新冠肺炎疫苗在各國政府、藥廠、研究機構，於預算、技術、研究、臨床等支持之下，1 年內便完成研發，甚至打破傳統的疫苗技術，以 mRNA 原理的創新突破，相比以往的疫苗技術限制有更多可能。在疫情期間艱難的情況下，各式新興產業冒出，包括數位化學習與會議、科技新創的爆發、生醫與製藥開發的突破等。在今年 6 月，世界銀行更發布一份全球經濟展望報告，預測 2021 全球經濟將上升 5.6%，將會是近 80 年來全球經濟反彈、成長最急遽上升的一年。疾病帶給世界很多不幸與挑戰，同時也讓我們看見人類的韌性。

除了疫情來時的應對之外，防患未然更是重要。人們總是健忘，在災難當下感受到真實的痛苦煎熬，事過境遷之後又回到原本的生活模樣。若無在可能的疾病來臨前做好準備，下個肆虐的病毒不知又會導致多少人被傳染甚至喪生。生物學家前往世界各地的蝙蝠洞穴採樣，期望能預測未來的傳染疾病，為其做好準備。科學家運用生物學及機器學習，建立出能預測潛在病毒宿主的演算系統，針對可能產生的新疾病提早監測與預防其發生。除了研究與技術方面，跨國政府間與其他學術領域、私人企業、非營利組織等的合作，將有助於對新興疾病的監測，採取迅速的行動。各國醫療衛生系統的建立與進步更需不斷進行，在疾病來臨時，能有好的監測系統、醫療資料收集、充足且受良好訓練的醫療人員、完善的醫療體制等，讓政策能透過資料分析對症下藥，讓民眾能獲得足夠與有品質的醫療資源。身為在非政府公衛組織工作的我，更想透過微薄之力，在疫情來臨時尋找創新與迅速的解方和應對，讓其他疾病的根除進度不會因新冠肺炎產生劇烈影響。在過去一年，我們與柬埔寨政府、世界衛生組織及其他單位合作，協助量化第一線醫療人員的防護用品、舉辦線上會議與跨組織跨省分的專家討論防疫策略、訓練鄉村瘧疾志工提供偏遠地區對新冠肺炎的預防教育、運用既有社區公衛志工的資源進行疫苗施打計畫等。每次去田野參訪，看見地方政府、醫療人員與鄉村志工對於自己工作的使命感，不畏懼傳染風險的提供資源給社區民眾，在原本的工作職務之外新增緊急應變小組的任務而忙到三更半夜，更讓我確定自己的選擇，因為有一群夥伴扛著風險、與我們並肩前進、犧牲自己支持社會大眾。當下個傳染疾病大爆發之前，期許人類能記取過去的學習、做好準備，讓社會與生活的影響降到最低，展望更健康美好的未來。

【作者簡介】

蔡雨澄（Yucheng Tsai）2012 年參加 Epoch School - 未來創業人（YEF）計畫、2013 年參加未來國際經理人計畫。畢業於台灣大學社會學系及哈佛大學公共衛生研究所 (Harvard T.H. Chan School of Public Health)，目前就職於柯林頓健康倡議組織 (Clinton Health Access Initiative) 擔任 Senior Associate，負責柬埔寨的瘧疾根除計畫。

疫情之下，人類該如何為未來預做準備？ was originally published in 付諸行動的夢想家 on Medium, where people are continuing the conversation by highlighting and responding to this story.